CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

TỜ KHAI LỆ PHÍ TRƯỚC BẠ

(Áp dụng đối với tàu thuyền vận tải thủy nội địa, tàu biển và tài sản khác)

[01] Kỳ tính thuế: Theo từng lần phát sinh ngày ... tháng ... năm ...

[02] Lần đầu         ☒ [03] Bổ sung lần thứ: ...

▢ Tổ chức, cá nhân được ủy quyền khai thay cho người nộp thuế

[04] Tên người nộp thuế (Chủ sở hữu, sử dụng tài sản):

[05] Mã số thuế (nếu có):

[06] Số CMND/CCCD/Hộ chiếu (trường hợp chưa có mã số thuế):

[07] Ngày cấp: [08] Nơi cấp:

[09] Địa chỉ:

[10] Quận/huyện: [11] Tỉnh/thành phố:

[12] Điện thoại: [13] Fax: ................ [14] Email: ................

[15] Tên tổ chức, cá nhân được ủy quyền khai thay (nếu có): .......................................

[16] Mã số thuế:     ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐ ☐☐☐

[17] Địa chỉ: ...................................................................................................................

[18] Quận/huyện: ...................... [19] Tỉnh/thành phố: .......................................

[20] Điện thoại: .................... [21] Fax: .................. [22] Email: ...................

[23] Tên đại lý thuế (nếu có): .................................

[24] Mã số thuế:     ☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐ ☐☐☐

[25] Hợp đồng đại lý thuế: số: .......................... ngày ................

I. TÀI SẢN

1. Loại tài sản:

Số Giấy chứng nhận do cơ quan đăng kiểm Việt Nam cấp (Đối với hồ sơ khai điện tử):

2. Nhãn hiệu:

3. Kiểu loại xe [Số loại hoặc tên thương mại hoặc mã kiểu loại (nếu không có Tên thương mại); tên thương mại và mã kiểu loại (nếu có) đối với ô tô]:

4. Nước sản xuất: 5. Năm sản xuất:

6. Thể tích làm việc/Công suất: 7. Trọng tải:

8. Số người cho phép chở (kể cả lái xe): 9. Chất lượng tài sản: Đã qua sử dụng

10. Số máy: 11. Số khung:

12. Biển kiểm soát: 13. Số đăng ký:

14. Trị giá tài sản (đồng):

Viết bằng chữ:

15. Mẫu số hóa đơn: 16. Ký hiệu hóa đơn:

17. Số hóa đơn: 18. Ngày:

II. NGUỒN GỐC TÀI SẢN

1. Tổ chức, cá nhân chuyển nhượng tài sản:

- Tên tổ chức/cá nhân chuyển nhượng tài sản:

- Mã số thuế: - Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:

2. Địa chỉ:

3. Thời điểm làm giấy tờ chuyển nhượng tài sản:

III. TÀI SẢN THUỘC DIỆN ĐƯỢC MIỄN LỆ PHÍ TRƯỚC BẠ (lý do):

IV. GIẤY TỜ CÓ LIÊN QUAN, GỒM:

- Đăng kiểm,

Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai./.

NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên: ....................................... Chứng chỉ hành nghề số: .........................

..., ngày tháng năm NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ Hoặc TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐƯỢC ỦY QUYỀN KHAI THAY (Chữ ký, ghi rõ họ tên; chức vụ và đóng dấu (nếu có)/Ký điện tử)