CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------------------

ĐƠN XIN CẤP LẠI ĐĂNG KÝ

• Kính gửi:

Tên chủ xe:

Địa chỉ:

Tôi có chiếc xe có đặc điểm:

Biển kiểm soát:
Nhãn hiệu:	Số loại:
Số máy:	Số khung:
Màu sơn:	Số chỗ ngồi:

Trong quá trình sử dụng xe, tôi không may làm thất lạc giấy đăng ký xe. Nay tôi làm đơn này, kính mong Quý cơ quan xem xét và tạo điều kiện để tôi được cấp lại đăng ký xe, nhằm thuận tiện cho việc sử dụng phương tiện hợp pháp, cũng như chấp hành tốt các quy định của pháp luật về giao thông đường bộ.

Tôi xin cam đoan:

- Không dùng đăng ký xe trên thế chấp, không đặt cược cầm cố.

- Không vi phạm pháp luật bị tạm giữ.

Nếu sau này xảy ra sự việc gì chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Tôi xin chân thành cảm ơn!

.., ngày tháng năm Người viết đơn